La rééducation orthoptique est un traitement qui vise à corriger les troubles de la vision binoculaire grâce à des exercices ciblés. Pratiquée par un orthoptiste (le « kiné des yeux »), elle permet de traiter la fatigue visuelle, l’insuffisance de convergence, le strabisme et même certains vertiges d’origine oculaire. Comptez 10 à 20 séances remboursées à 60 % par la Sécurité sociale.
Qu’est-ce que la rééducation orthoptique ?
La rééducation orthoptique consiste en un ensemble d’exercices et de techniques visant à rééduquer les muscles oculaires et améliorer la coordination des deux yeux. Contrairement aux lunettes qui corrigent un défaut optique, la rééducation orthoptique traite les troubles fonctionnels de la vision.
L’orthoptiste intervient comme un véritable kinésithérapeute des yeux. Après un bilan complet, il établit un programme personnalisé d’exercices pour :
- Renforcer les muscles oculomoteurs
- Améliorer la convergence (capacité à fixer un objet proche)
- Rétablir la vision binoculaire (coordination des deux yeux)
- Soulager la fatigue visuelle et les maux de tête
- Traiter les vertiges liés à un trouble de la vergence
Cette rééducation s’adresse à tous les âges : nourrissons, enfants, adultes et personnes âgées.
Les 7 exercices de rééducation orthoptique les plus courants
Voici les principaux exercices de rééducation orthoptique pratiqués en cabinet et à domicile. Ces exercices doivent être réalisés sous le contrôle d’un orthoptiste qui adapte le protocole à chaque patient.
1. L’exercice du crayon (push-up de convergence)
C’est l’exercice de rééducation orthoptique le plus connu pour traiter l’insuffisance de convergence.
Comment faire :
- Tenez un crayon à bout de bras, à hauteur des yeux
- Fixez la pointe du crayon
- Rapprochez-le lentement vers votre nez
- Arrêtez quand vous voyez double (point de rupture)
- Éloignez le crayon et recommencez
Fréquence : 3 séries de 10 répétitions, 2 fois par jour
2. Les stéréogrammes
Les stéréogrammes sont des cartes comportant deux images légèrement différentes. Le patient doit les fusionner pour voir une image en 3D.
Objectif : Travailler la fusion en convergence et en divergence
Précaution : Ces exercices doivent être expliqués et contrôlés par l’orthoptiste pour éviter les mauvaises pratiques.
3. Le palming (relaxation visuelle)
Technique de détente des muscles oculaires, idéale après un travail prolongé sur écran.
Comment faire :
- Frottez vos paumes l’une contre l’autre pour les réchauffer
- Fermez les yeux
- Posez vos paumes en coupe sur vos yeux (sans appuyer)
- Restez dans l’obscurité 2 à 3 minutes
- Respirez profondément
Fréquence : 3 à 5 fois par jour, notamment lors du travail sur écran
4. Les saccades oculaires
Cet exercice améliore la précision des mouvements rapides des yeux, essentiels pour la lecture.
Comment faire :
- Placez deux cibles (post-it) à 50 cm de distance
- Fixez alternativement l’une puis l’autre
- Gardez la tête immobile
- Augmentez progressivement la vitesse
5. Les poursuites oculaires
Exercice pour améliorer le suivi d’une cible en mouvement.
Comment faire :
- Tenez un stylo devant vous
- Déplacez-le lentement de gauche à droite
- Suivez-le du regard sans bouger la tête
- Variez les directions (haut/bas, diagonales, cercles)
6. La règle de lecture
Utilisée pour les enfants ayant des difficultés de lecture (sauts de lignes, inversions).
Objectif : Améliorer le repérage visuel et la coordination œil-main
7. Le travail au synoptophore
Appareil utilisé en cabinet qui présente une image différente à chaque œil. L’orthoptiste fait varier les images pour travailler la convergence, la divergence et la fusion.
Rééducation orthoptique et vertiges : le lien prouvé
Les vertiges peuvent avoir une origine oculaire, notamment chez les enfants et les personnes travaillant intensivement sur écran. Une étude de l’INSERM publiée en 2019 a démontré l’efficacité de la rééducation orthoptique pour traiter les vertiges liés aux troubles de la vergence.
Pourquoi les troubles visuels provoquent des vertiges ?
Le cerveau utilise trois systèmes pour maintenir l’équilibre :
- Le système vestibulaire (oreille interne)
- Le système visuel (yeux)
- Le système proprioceptif (muscles et articulations)
Quand les yeux ne se coordonnent pas correctement (trouble de la convergence), le cerveau reçoit des informations contradictoires. Résultat : vertiges, sensations d’instabilité, nausées et difficultés de concentration.
L’étude INSERM sur la rééducation orthoptique et les vertiges
L’équipe du Dr Sylvette Wiener-Vacher (Hôpital Robert-Debré) a suivi 49 enfants souffrant de vertiges liés à une insuffisance de convergence :
| Résultats après rééducation orthoptique | % d’amélioration |
|---|---|
| Disparition complète des vertiges | 100 % |
| Amélioration des mouvements oculaires | Significative |
| Maintien des résultats à 6 mois | Confirmé |
Conclusion : La rééducation orthoptique associée à une réduction du temps d’écran permet de traiter efficacement les vertiges d’origine oculaire.
Symptômes suggérant des vertiges d’origine visuelle
- Vertiges après un travail prolongé sur écran
- Sensations d’instabilité à la lecture
- Nausées dans les transports
- Maux de tête frontaux associés aux vertiges
- Vertiges sans anomalie à l’examen ORL
Recommandation : Si vous souffrez de vertiges inexpliqués, demandez un bilan orthoptique pour rechercher un trouble de la vergence.
Déroulement d’une rééducation orthoptique
Le bilan orthoptique initial
Toute rééducation orthoptique commence par un bilan complet de 30 à 60 minutes :
- Interrogatoire : symptômes, antécédents, mode de vie
- Examen moteur : recherche de strabisme, mesure des déviations
- Examen sensoriel : vision binoculaire, stéréoscopie
- Tests de convergence : mesure du punctum proximum
- Diagnostic et plan de traitement
Les séances de rééducation
| Paramètre | Détail |
|---|---|
| Durée d’une séance | 20 à 30 min (enfant) / 30 à 45 min (adulte) |
| Nombre de séances | 10 à 20 séances en moyenne |
| Fréquence | 1 à 2 fois par semaine |
| Exercices à domicile | Quotidiens (5 à 10 minutes) |
Facteurs de réussite
La réussite de la rééducation orthoptique dépend de :
- La régularité des séances
- La pratique quotidienne des exercices à domicile
- La motivation du patient (surtout chez l’enfant)
- Le respect de l’hygiène visuelle (pauses écran, éclairage)
Indications : quand faire une rééducation orthoptique ?
Chez l’enfant
- Strabisme (œil qui dévie)
- Amblyopie (œil paresseux)
- Difficultés de lecture (sauts de lignes, lenteur)
- Maux de tête scolaires
- Vertiges et mal des transports
- Troubles de l’attention d’origine visuelle
Chez l’adulte
- Fatigue visuelle liée aux écrans
- Insuffisance de convergence
- Vision double (diplopie)
- Vertiges d’origine oculaire
- Maux de tête frontaux récurrents
Après une maladie ou un accident
- AVC (accident vasculaire cérébral)
- Traumatisme crânien
- Sclérose en plaques
- Maladie de Parkinson
Prix et remboursement de la rééducation orthoptique
Tarifs conventionnels 2025
| Acte | Cotation | Prix conventionnel |
|---|---|---|
| Bilan orthoptique | AMY 30 | 78,00 € |
| Séance de rééducation (+ 16 ans) | AMY 18 | 46,80 € |
| Séance de rééducation du strabisme | AMY 6.5 | 16,90 € |
| Séance simple | AMY 4 | 10,40 € |
| Bilan neurovisuel | AMY 30.5 | 79,30 € |
Remboursement Sécurité sociale
La rééducation orthoptique est remboursée à 60 % du tarif conventionnel par l’Assurance Maladie, sur prescription médicale.
Exemple pour 10 séances à 46,80 € :
| Organisme | Montant |
|---|---|
| Total des séances | 468,00 € |
| Sécu (60 %) | 280,80 € |
| Mutuelle (40 %) | 187,20 € |
| Reste à charge | 0 € (avec mutuelle 100 %) |
Conditions de prise en charge
- Prescription médicale obligatoire (médecin, ophtalmo, pédiatre)
- Demande d’entente préalable à la CPAM (l’orthoptiste s’en charge)
- Délai de réponse : 15 jours (silence = acceptation)
- ALD : remboursement à 100 % si en rapport avec la pathologie
Où faire sa rééducation orthoptique ?
Le réseau Relais Vision
Vous cherchez un orthoptiste pour votre rééducation orthoptique ? Le réseau Relais Vision facilite l’accès aux soins visuels partout en France, y compris dans les zones où les délais de rendez-vous sont longs.
Les avantages Relais Vision :
- Rendez-vous rapides avec des orthoptistes qualifiés
- Cabinets de proximité dans les zones sous-dotées
- Prise en charge complète : bilan, rééducation, suivi
- Coordination avec les ophtalmologistes du réseau
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Comment choisir son orthoptiste ?
- Vérifiez qu’il est conventionné (tarifs sans dépassement)
- Assurez-vous qu’il pratique le type de rééducation dont vous avez besoin
- Privilégiez un cabinet proche de chez vous (séances régulières)
- Demandez s’il prescrit des exercices à domicile
Conseils pour optimiser votre rééducation orthoptique
Pendant les séances
- Arrivez reposé (évitez les séances en fin de journée)
- Portez vos lunettes si vous en avez
- Signalez toute fatigue excessive ou inconfort
À la maison
- Pratiquez les exercices prescrits quotidiennement (5-10 min)
- Tenez un carnet de suivi de vos séances
- Appliquez la règle 20-20-20 sur écran : toutes les 20 minutes, regardez à 6 mètres pendant 20 secondes
Hygiène visuelle
- Limitez le temps d’écran (surtout chez l’enfant)
- Travaillez avec un bon éclairage
- Positionnez l’écran à 50-70 cm des yeux
- Faites des pauses régulières
Questions fréquentes sur la rééducation orthoptique
Combien de temps dure une rééducation orthoptique complète ?
En moyenne, une rééducation orthoptique comprend 10 à 20 séances réparties sur 2 à 4 mois. La durée varie selon le trouble traité et la réponse individuelle au traitement.
La rééducation orthoptique fait-elle mal ?
Non, les exercices sont totalement indolores. Vous pouvez ressentir une légère fatigue visuelle en début de traitement, qui disparaît rapidement.
Peut-on faire des exercices de rééducation orthoptique seul à la maison ?
Certains exercices simples peuvent être pratiqués à domicile, mais uniquement après prescription et explication par un orthoptiste. Des exercices mal réalisés peuvent aggraver les symptômes.
La rééducation orthoptique peut-elle remplacer les lunettes ?
Non. La rééducation orthoptique traite les troubles de coordination des muscles oculaires, pas les défauts de réfraction (myopie, hypermétropie). Les deux approches sont complémentaires.
La rééducation orthoptique est-elle efficace pour les vertiges ?
Oui, quand les vertiges sont liés à un trouble de la vergence. Une étude INSERM a montré la disparition complète des vertiges chez 100 % des enfants traités par rééducation orthoptique.
Faut-il une ordonnance pour la rééducation orthoptique ?
Oui, une prescription médicale est obligatoire pour bénéficier du remboursement de la Sécurité sociale. Elle peut être délivrée par votre médecin traitant, ophtalmologue ou pédiatre.
Les résultats sont-ils définitifs ?
Dans la majorité des cas, les bénéfices sont durables. Un suivi ponctuel permet de détecter une éventuelle régression, notamment en cas de reprise intensive du travail sur écran.
En résumé
La rééducation orthoptique est un traitement efficace pour corriger les troubles de la vision binoculaire. Grâce à des exercices ciblés pratiqués en cabinet et à domicile, elle permet de traiter la fatigue visuelle, l’insuffisance de convergence, le strabisme et les vertiges d’origine oculaire.
Comptez 10 à 20 séances remboursées à 60 % par la Sécurité sociale. Pour trouver un orthoptiste qualifié près de chez vous, le réseau Relais Vision vous accompagne dans votre parcours de soins visuels.