Le bilan orthoptique est un examen complet de la vision réalisé par un orthoptiste. Cet état des lieux évalue le fonctionnement de vos yeux, leur coordination et détecte les troubles visuels comme le strabisme ou la fatigue oculaire. Prescrit par un médecin ou accessible en accès direct dans certains cas, le bilan orthoptique coûte entre 22 € et 79 € et est remboursé à 60 % par la Sécurité sociale.
Qu’est-ce qu’un bilan orthoptique ?
Le bilan orthoptique est un examen paramédical qui analyse le fonctionnement global de la vision. Réalisé par un orthoptiste (souvent appelé “kiné des yeux”), il permet de :
- Évaluer la coordination des deux yeux (vision binoculaire)
- Détecter les troubles moteurs (strabisme, paralysie oculomotrice)
- Mesurer l’acuité visuelle et la réfraction
- Analyser les mouvements oculaires (saccades, poursuites)
- Identifier les causes de fatigue visuelle ou de maux de tête
Ce bilan constitue la première étape avant toute rééducation orthoptique. Il permet à l’orthoptiste de poser un diagnostic précis et de proposer un plan de soins adapté.
Comment se passe un bilan orthoptique ? Le déroulement complet
Un bilan orthoptique dure généralement 20 à 45 minutes et se déroule en plusieurs étapes :
1. L’anamnèse (interrogatoire)
L’orthoptiste vous questionne sur : – Vos symptômes (maux de tête, vision floue, fatigue visuelle) – Vos antécédents médicaux et familiaux – Votre mode de vie (temps d’écran, activité professionnelle) – Vos traitements en cours
2. Les examens moteurs
L’orthoptiste analyse les mouvements de vos yeux : – Cover test : détection d’un strabisme ou d’une hétérophorie – Motilité oculaire : vérification des 6 muscles de chaque œil – Convergence : capacité à fixer un objet qui s’approche – Saccades et poursuites : mouvements rapides et lents des yeux
3. Les examens sensoriels
Ces tests évaluent la qualité de votre vision : – Acuité visuelle de loin et de près (avec et sans correction) – Vision binoculaire : capacité à fusionner les images des deux yeux – Stéréoscopie : perception du relief (test de Wirt ou Lang) – Vision des couleurs (planches d’Ishihara si nécessaire)
4. Le diagnostic et le compte-rendu
À l’issue du bilan, l’orthoptiste : – Pose un diagnostic orthoptique – Rédige un compte-rendu pour le médecin prescripteur – Propose un plan de soins (rééducation, lunettes, orientation vers un spécialiste)
Bilan orthoptique : prix et tarifs 2026
Les tarifs du bilan orthoptique sont fixés par la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP). Voici les prix conventionnels en vigueur :
| Type de bilan orthoptique | Cotation | Prix conventionnel |
| Bilan orthoptique de base (strabisme, hétérophorie) | AMY 15 | 39,00 € |
| Bilan orthoptique des déficiences visuelles | AMY 15.5 | 40,30 € |
| Bilan visuel (accès direct, 16-42 ans) | AMY 8.7 | 22,62 € |
| Bilan des troubles neurovisuels | AMY 30.5 | 79,30 € |
| Bilan basse vision | AMY 30 | 78,00 € |
| Exploration du sens chromatique | AMY 6 | 15,60 € |
À noter : Les orthoptistes conventionnés appliquent ces tarifs. Les non-conventionnés peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires.
Remboursement du bilan orthoptique : Sécu et mutuelle
Prise en charge par la Sécurité sociale
La Sécurité sociale rembourse le bilan orthoptique à hauteur de 60 % du tarif conventionnel sur présentation d’une ordonnance médicale.
Exemple de remboursement pour un bilan à 39 € :
Prise en charge par la mutuelle
La mutuelle complète le remboursement de la Sécurité sociale : – Les mutuelles de base remboursent le ticket modérateur (40 % restants) – Les mutuelles renforcées (100-200 % BR) couvrent aussi les dépassements d’honoraires
Avec une mutuelle à 100 % de la base de remboursement, le reste à charge est de 0 € si l’orthoptiste ne pratique pas de dépassement.
Cas particuliers
- ALD (Affection Longue Durée) : remboursement à 100 % pour les pathologies en rapport
- CMU-C / CSS : prise en charge intégrale sans avance de frais
- Rééducation orthoptique : nécessite une demande d’entente préalable auprès de la CPAM
Bilan orthoptique : avec ou sans ordonnance ?
Cas où l’ordonnance est obligatoire
Une prescription médicale est nécessaire pour : – Les bilans orthoptiques de rééducation (tous âges) – Les personnes de moins de 16 ans ou de plus de 42 ans – Les personnes présentant des contre-indications (diabète, glaucome, etc.)
Accès direct sans ordonnance (depuis 2022)
Le décret du 26 avril 2022 permet l’accès direct à l’orthoptiste dans certains cas :
Pour les 16-42 ans : – Bilan visuel pour prescription ou renouvellement de lunettes – En l’absence de contre-indications médicales
Pour les enfants : – Dépistage de l’amblyopie (9-15 mois) – Dépistage des troubles réfractifs (30 mois à 5 ans)
Contre-indications à l’accès direct : diabète, glaucome, pathologie oculaire connue, forte myopie, prise de médicaments rétino-toxiques.
Quand faire un bilan orthoptique ? Les symptômes à surveiller
Chez l’enfant
Un bilan orthoptique est recommandé si votre enfant présente : – Un strabisme (œil qui dévie) – Des difficultés scolaires (lecture lente, saute des lignes) – Des maux de tête fréquents – Une tendance à plisser les yeux ou à se rapprocher de l’écran – Un torticolis persistant – Des maladresses répétées (chutes, difficultés à attraper un ballon)
Dépistages recommandés : à 9 mois, 3 ans et avant l’entrée au CP.
Chez l’adulte
Consultez un orthoptiste si vous souffrez de : – Fatigue visuelle (yeux qui tirent, picotements) – Maux de tête en fin de journée ou après le travail sur écran – Vision floue intermittente – Vision double (diplopie) – Difficultés de concentration à la lecture – Vertiges ou sensations d’instabilité
Après un accident ou une maladie
Un bilan orthoptique neurovisuel est indiqué après : – Un AVC (accident vasculaire cérébral) – Un traumatisme crânien – Une pathologie neurologique (sclérose en plaques, Parkinson)
Les 3 types de bilans orthoptiques
1. Le bilan fonctionnel
Il évalue la vision dans les activités quotidiennes : – Coordination œil-main – Stratégies d’exploration visuelle – Confort de lecture – Adaptation à l’environnement
2. Le bilan oculomoteur
Il analyse les capacités motrices des yeux : – Alignement des axes visuels – Mouvements de poursuite et de saccade – Convergence et divergence – Détection du strabisme et des paralysies
3. Le bilan sensoriel
Il mesure la qualité de la perception visuelle : – Acuité visuelle de loin et de près – Vision binoculaire et stéréoscopie – Perception des couleurs et des contrastes – Champ visuel
Bilan orthoptique et rééducation : quelle suite ?
Si le bilan révèle un trouble, l’orthoptiste peut proposer une rééducation orthoptique :
Objectifs de la rééducation
- Améliorer la coordination des yeux
- Renforcer la convergence
- Réduire la fatigue visuelle
- Corriger un déséquilibre binoculaire
Déroulement
- Nombre de séances : 10 à 20 séances en moyenne
- Fréquence : 1 à 2 fois par semaine
- Durée : 20 à 30 minutes par séance
- Exercices à domicile : souvent prescrits entre les séances
Tarifs des séances de rééducation
| Type de séance | Prix conventionnel |
| Rééducation simple (+ de 16 ans) | 46,80 € |
| Rééducation du strabisme | 16,90 € |
| Rééducation neurovisuelle | 46,80 € |
Questions fréquentes sur le bilan orthoptique
Le bilan orthoptique est-il douloureux ?
Non, le bilan orthoptique est totalement indolore. Il ne nécessite ni piqûre ni contact avec l’œil. Certains patients peuvent ressentir une légère fatigue visuelle après l’examen, due à la concentration demandée.
Peut-on conduire après un bilan orthoptique ?
Oui, dans la grande majorité des cas. Contrairement au fond d’œil, le bilan orthoptique standard ne nécessite pas de dilatation pupillaire. Votre vision reste normale après l’examen.
Quelle est la différence entre orthoptiste et ophtalmologue ?
L’ophtalmologue est un médecin spécialiste qui diagnostique et traite les maladies de l’œil. L’orthoptiste est un auxiliaire médical qui se concentre sur la rééducation des troubles de la vision binoculaire et de la motricité oculaire.
Le bilan orthoptique peut-il soigner la myopie ?
Non. La myopie est un défaut optique lié à la forme de l’œil. Le bilan orthoptique détecte les troubles de coordination des yeux, mais ne corrige pas les défauts réfractifs (myopie, hypermétropie, astigmatisme). Cependant, il peut révéler des troubles associés qui aggravent l’inconfort.
Combien de temps est valable l’ordonnance pour un bilan orthoptique ?
Il n’existe pas de durée légale de validité. Cependant, il est conseillé de réaliser le bilan dans les 6 mois suivant la prescription pour qu’il reste pertinent par rapport à vos symptômes.
Mon enfant ne se plaint pas, dois-je quand même consulter ?
Oui, les dépistages sont essentiels. Un enfant ne se plaint jamais de mal voir car il n’a pas de point de comparaison. Les troubles visuels non détectés avant 7-8 ans peuvent devenir définitifs. Profitez des bilans de dépistage gratuits à 9 mois, 3 ans et 6 ans.
Comment trouver un orthoptiste près de chez vous ?
Pour prendre rendez-vous avec un orthoptiste :
- Doctolib : recherchez “bilan orthoptique” dans votre ville
- Ameli.fr : annuaire des professionnels de santé conventionnés
- Votre ophtalmologue : peut vous orienter vers un confrère
- Les maisons de santé et centres de soins visuels
Conseil : Vérifiez que l’orthoptiste est conventionné secteur 1 pour bénéficier des meilleurs remboursements.
En résumé
Le bilan orthoptique est un examen essentiel pour évaluer le fonctionnement de votre vision. Accessible sur ordonnance ou en accès direct (16-42 ans), il coûte entre 22 € et 79 € et est remboursé à 60 % par la Sécurité sociale. Si vous ressentez de la fatigue visuelle, des maux de tête ou des difficultés de concentration, n’hésitez pas à consulter un orthoptiste.